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小儿呼吸道异物是什么病
2022-09-23

小儿呼吸道异物是什么病?可能会有一些家长朋友弄不清楚,那么究竟什么是小儿呼吸道异物呢?如果您不知道,想知道关于小儿呼吸道异物的病因,临床表现,急救方法的话,就赶紧看看下面由小编准备的文章吧! 1 疾病简介

英文名称:respiratory tract foreign body

就诊科室:急诊科、呼吸内科

多发群体:儿童

常见发病部位:喉、气管、支气管

呼吸道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。

2 病因

1、异物本身光滑:

如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

2、生活中的不良习惯:

如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

3、喜将小物置口中戏弄:

每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。

3 临床表现

异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下:

1、喉异物:

异物入喉时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

2、气管异物:

异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸道不完全堵塞,患者有严重的呼吸困难,并可引起喘鸣。随着时间延长,由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等),呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞,患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型,同时伴有严重发绀,如未能排出异物,患者将发生昏迷甚至死亡。

3、支气管异物:

早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,对黏膜刺激较大,常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。

(1)支气管不完全阻塞:吸气时气管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出气少,终致阻塞处远端气体不断增加,形成阻塞性肺气肿。检查时可发现:①呼吸时患侧胸部运动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。

(2)支气管完全阻塞:呼气、吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制,患侧胸部平坦,呼吸音减弱或完全消失,语颤减弱,患侧叩诊呈浊音。

4 检查诊断

1、检查方法:

(1)呼吸道异物的特征性表现:突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。

(2)X线检查:X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实。

(3)支气管镜检查:如疑有气管、支气管异物时,应作支气管镜检查。

2、诊断依据:

详细询问病史最为重要。体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。

3、鉴别诊断:

由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为哮喘性支气管炎,或因阵发性呛咳而误诊为百日咳,或因长期呼吸道感染,误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视,作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

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